心脏病学 Specialist Training in Cardiology umd mobi chm 夸克云 免费 azw3 下载 pdf

除了圣经和莎士比亚全集以外，没有一部书能老少皆宜，尤其是医学书籍。因此作者从各个不同训练阶段的专科大夫和各大专家中听取意见，编纂一本内容适合且必修的临床书籍。对心血管病医师必须掌握的内容，如缺血性心脏病、瓣膜性心脏病、慢性心衰和心律失常等的现代治疗进行深入讨论。那些一般书籍中容易被忽略但又重要而常见的临床问题也包含其中。这些通常是棘手的问题，如心血管病合并糖尿病和脑血管病等。由于本书也指导门诊和急诊处理，因此也涉及了其他相关问题，诸如评价是否适合乘飞机、冠心病二级预防、主动脉夹层的评价和处理，以及急性肺栓塞的溶栓指征。

作者要求作者尽可能按照拟定的格式撰写，通常以常见问题（和答案）或典型病例结尾以强化关键知识。全书采用关键问题列项、表格和图等形式，力图做到简洁。多图比较的价值在“成人先天性心脏病”一章中得到充分体现，这使得许多问题变得浅显易懂。每一章结尾处，作者尽量将近的临床试验资料附上，尽量使读者了解*进展。此外还附上详尽的参考书籍。

本书未试图遵循包括英国或其他国家的任何正规专科训练计划，而是设法向读者提供广泛但不是过于详尽的回顾性诊治策略。虽然本书的主要对象是专科受训医师，但作者确信对心血管病有兴趣的其他所有人员包括医师、护士和学生，不论是直接或间接的相关人员都能受益。

前言

序

1　心血管疾病的流行病学

2　基础心脏病理生理学

3　心血管危险因素

4　特殊心脏检查

5　心脏超声图

6　核医学影像

7 磁共振成像和计算机断层显像

8　心血管疾病标记物

9　慢性稳定型缺血性心脏病的治疗

10　急性冠脉综合征的治疗

11　心脏瓣膜病

12　慢性心衰

13　心肌病

14　心电生理学和心律失常

15 高血压

16　成人先天性心脏病

17　主动脉夹层

18　肺栓塞的处理

19　肺循环高压

20　心包疾病

21　心血管疾病合并肾脏病

22　脑血管疾病与心脏病

23 内分泌异常与心血管疾病

24　安全飞行

25　非心脏手术的术前评估

26　心房颤动和抗凝治疗

方全，生于杭州，北京协和医院心内科教授。1982年毕业于浙江大学医学院医疗系。1991～1196年在英国纽卡斯大学和Freeman医院学习。2004年在美国底特律医学中心学习三腔起搏器植入。

　　现任中华医学会心血管病分会常委、中国医师协会心血管医师分会常委，中华医学会北京分会

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1　心血管疾病的流行病学

　　引言

流行病学是研究特定人群疾病的科学。本章将着重从统计学数据、对地域和时间趋势的观察与解释，以及来自全球范围的挑战等方面集中阐述心血管疾病的流行病学。我们将回顾英国心血管疾病患病率（在某一时间点特定人群的总病例数）和发病率（在特定时间段，如1年内的新发病例数）的一些关键数据，并与欧洲其他国家和美国进行对比。而后，我们将集中探讨心绞痛、心肌梗死、冠心病、心力衰竭和脑卒中的死亡率和致残率。

动脉粥样硬化性心血管疾病是多因素疾病，已证实一些“危险因素”与个体的发病有关。这些危险因素初是通过Framingham心脏研究（Framingham Heart Studv）被人们所认识，包括：年龄、早发心血管疾病家族史、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖和缺少运动的生活方式（将在第3章中详细阐述）。尽管心血管疾病的家族史是一项明确的危险因素，但需要强调的是心血管疾病是多基因疾病，很多遗传异常都参与了疾病的发展过程。而且，疾病的发生与很多环境性危险因素密切相关，如吸烟、饮食和缺乏体力活动。另外，大多数病例直到中年或者更晚才出现临床表现。因此，人群的“疾病负荷”显然与该人群中危险因素的患病率密切相关。尽管其他因素，包括种族不同所致遗传差异的影响也很重要，心血管疾病的发病率和患病率在更大程度上依赖于人群的年龄分布、社会经济状况、饮食和其他生活方式。

　　老年人与疾病负荷

在发达国家中，日本和瑞典的人口寿命长，但实际上几乎所有发达国家的人口寿命都在逐渐延长。英国目前的人口估计为58 836700，2000年出生者的预测寿命男性为75岁，女性为80岁。人口寿命的延长对发达国家人口的年龄分布影响很大。……

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