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Pilon 骨折，其概念由法国放射学专家 Destot 提出，目前仍是创伤骨科学中Z具挑战性的骨折之一。它的手术复杂，方案繁多，并发症常见且严重。一旦治疗失败，常常带来灾难性的后果。 本书不仅从诊治方法和手术技术出发，而且还从损伤机制及局部解剖特点落笔，从围术期的角度，如术前伤情预判、手术时机的选取、手术方案的抉择，以及术后处理、如何减少手术并发症等多个维度予以阐述。编著者对胫骨远端 Pilon 骨折分类有独到的分析和理解，从多个视角解读了不同类型 Pilon 骨折的生物力学特点，并通过大量手术病例的展示，阐述了常见和特殊复杂病例的手术方式，对临床一线医生诊治 Pilon 骨折具有极大的临床实用价值和指导意义。

目 录

第 1 章 流行病学

第 2 章 解剖

一、定义

二、踝关节骨性结构

（一）胫骨及胫骨下端

（二）内踝

（三）距骨

三、踝关节周围韧带、关节囊

（一）关节囊

（二）周围韧带

四、踝关节周围神经血管

（一）主要动脉血供

（二）静脉引流

（三）淋巴引流

（四）踝关节周围神经

第 3 章 损伤机制

第 4 章 诊断

一、影像诊断

（一）X 线

（二）CT

二、Pilon 骨折

三、后 Pilon 骨折

（一）X 线

（二）CT

（三）MRI

第 5 章 分型

一、Rüedi-Allgöwer 分型

二、Kellam-Waddel 分型

三、AO/OTA 分型及胫骨远端分类标准

四、Letts 分型

五、Topliss 分型

六、四柱理论

七、三柱分型

八、Cole 分型

九、综合法分型

十、Leonetti 分型（基于 CT 平扫，2017 年）

十一、其他分型

十二、骨骺生长板未融合的 Pilon 骨折

十三、Heim 改良分型

第 6 章 Pilon 骨折非手术治疗

第 7 章 Pilon 骨折术前评估和术前规划

一、术前评估

（一）急诊评估

（二）择期手术全身状况的评估

二、术前规划

（一）术前处理

（二）手术计划

第 8 章 Pilon 骨折的手术治疗

一、分期手术策略

二、切口的选择

（一）前内侧入路

（二）前外侧入路

（三）后内侧和后外侧入路

（四）微创治疗

（五）单一手术入路

三、采集松质骨

四、腓骨骨折内固定

五、胫骨复位和固定

（一）复位

（二）松质骨移植

（三）胫骨骨折的Z终固定

六、软组织损伤的策略与技术

（一）闭合伤

（二）手术创伤

（三）开放性骨折

第 9 章 Pilon 骨折术后并发症及预防

一、涉及软组织的并发症

（一）动脉循环障碍

（二）筋膜室综合征

（三）感觉障碍及神经瘤主诉

（四）术后肿胀

（五）术后血肿

（六）伤口不愈合

（七）皮肤坏死感染

（八）血栓栓塞

（九）术后感染

（十）早期感染

二、骨结构并发症

（一）骨炎和关节炎

（二）涉及骨和关节的无菌并发症

（三）延迟愈合和二次移位

（四）骨畸形愈合

（五）创伤性关节炎

（六）关节碎片缺血性坏死

（七）反射萎缩症

三、Pilon 骨折术后并发症的防治

（一）预防

（二）早期并发症的防治

（三）晚期并发症的防治

李钊伟 中共党员，主任医师，教授，硕士研究生导师。青海大学附属医院创伤骨科副主任。卫生部“十年百项计划”负压封闭引流技术“创面治疗”专家，青海省“昆仑英才”计划专业技术领军人才，青海省第十批自然科学与工程技术学科带头人。兼任国际矫形与创伤外科学会（SICOT）第三届委员会常务委员，SICOT 中国部数字骨科学会青海省分会主任委员，SICOT 中国部计算机与赋能技术专业委员会青海省专辑委员会主任委员，青海省医学会数字医学分会主任委员，青海省医师协会骨科分会足踝外科专业学组主任委员，青海省医师协会创伤骨科分会副主任委员，中华医学会微创脊柱骨科青海分会副主任委员，《青海医药杂志》编委。对疑难、复杂、陈旧的骨盆髋臼骨折微创化治疗有较深入的研究，率先使用单一入路治疗 Pilon 骨折；在四肢创伤治疗方面经验丰富。主持青海省科技厅及卫生厅省级科研课题 7 项，获国内领先科技成果 2 项，拥有发明专利 11 项。发表论文 40 余篇， 其中 SCI 收载论文 5 篇。李泽清 医学博士。第三批青海省“高端创新人才计划”引进培养人才，2022 年江苏省“双创博士”资助对象。兼任国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部数字骨科学分会届委员会秘书，青海省医师协会骨科分会足踝外科专业学组秘书。擅长四肢骨折的急救与处理、代谢性骨病的综合治疗、脊柱疾病的手术治疗、数字骨科前沿相关领域的实验方法和设计。2020 年 10 月获国家实用新型专利 1 项（《一种骨科夹板安装紧固装置》）。参编专著《中国误诊大数据分析》《骨科疾病诊断与处理》《临床骨外科疾病救治手术要点》。

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本书从流行病学、解剖特点、损伤机制、诊断、分型、手术时机的选择、术后并发症的防治等方面着手，通过大量的手术病例，对胫骨远端 Pilon 骨折做出了详细的分析介绍。

书摘插图

书籍介绍

本书从流行病学、解剖特点、损伤机制、诊断、分型、手术时机的选择、术后并发症的防治等方面着手，通过大量的手术病例，对胫骨远端 Pilon 骨折做出了详细的分析介绍。

Pilon 骨折，其概念由法国放射学专家 Destot 提出，目前仍是创伤骨科学中最具挑战性的骨折之一。它的手术复杂，方案繁多，并发症常见且严重。一旦治疗失败，常常带来灾难性的后果。

本书不仅从诊治方法和手术技术出发，而且还从损伤机制及局部解剖特点落笔，从围术期的角度，如术前伤情预判、手术时机的选取、手术方案的抉择，以及术后处理、如何减少手术并发症等多个维度予以阐述。编著者对胫骨远端 Pilon 骨折分类有独到的分析和理解，从多个视角解读了不同类型 Pilon 骨折的生物力学特点，并通过大量手术病例的展示，阐述了常见和特殊复杂病例的手术方式，对临床一线医生诊治 Pilon 骨折具有极大的临床实用价值和指导意义。